大学受験コース 
入学のお申し込み

入学のお申込みは、下記の申込書をコピー&ペーストしていただき、メールにて

admissions2■tip-s.jp

までお送りください(上記の@は画像ですので文字でご入力ください)。1日集中プライベートレッスンのお申込みはこちらから。

■■■ 大学受験コース ■■■お申込み

受講生のお名前 [        ]
ふりがな [        ]

お申込者(保護者)のお名前 [        ]
ふりがな [        ]
続柄 [   ]

電話番号 [        ]
★お申込者(保護者)の携帯電話で結構です。連絡のつきやすい番号をお願いします。

連絡可能時間 [        ]
★急を要するご連絡の場合は、この時間以外にもお電話させていただく場合があります。

ご住所 [                  ]

E-mail [                  ]
★長めのメールが受け取れるアドレスをお願いします。


■ご希望のレッスン形態とコース
(◎第1希望 ○第2希望)

[ ] オンラインレッスン
[ ] 対面レッスン

[ ] プライベート 120分×12回
[ ] プライベート 120分×16回



■ご希望のレッスン内容

[ ] 高校・大学受験対策

受験対策ご希望の方は、学校名・学年と志望校・学部等をご記入ください。


その他のレッスン(詳しくご記入ください)



■現在お持ちの英語資格
お持ちのスコア詳細(合計点と内訳)・取得年月をご記入ください。複数回受験された場合は、直近と過去最高をご記入ください。

TOEIC
[                  ]

TOEFL
[                  ]

英検
[                  ]

その他備考
[                  ]


■お持ちの石井先生の著書
カリキュラム決定に必要となりますので、お持ちの本を全てご記入ください。



■レッスンにお越しいただける曜日・時間
すでに他の方のレッスンが入っている場合がありますので、できる限り広く書いてください。




■目標やゴール、苦手分野やその他の特記事項をお書きください。

上記のお申込書をコピー&ペーストし

admissions2■tip-s.jp

までお送りください(上記の@は画像ですので文字でご入力ください)。2営業日以内にメールならびにお電話にてご連絡させていただきます。もし2営業日を過ぎても連絡がない場合は、恐れ入りますがメール等でお知らせくださいませ。また、まれにこちらからお送りしたメールが迷惑フォルダに振り分けられるということもございますので、ご確認ください。