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■ご希望のレッスン形態とコース
(◎第1希望　○第2希望)

[   ]  オンラインレッスン
[   ]  対面レッスン

[　]　プライベート 90分×16回
[　]　プライベート 90分×12回
[　]　プライベート 120分×16回
[　]　プライベート 120分×12回
[　]　プライベート 100分×4回



■ご希望のレッスン内容

[　]　TOEIC
[　]　TOEFL
[　]　英検
[　]　高校・大学受験対策

受験対策ご希望の方は、学校名・学年と志望校・学部等をご記入ください
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その他のレッスン（詳しくご記入ください）
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■現在お持ちの英語資格
お持ちのスコア詳細(合計点と内訳)・取得年月日をご記入ください。複数回受験された場合は、直近と過去最高をご記入ください。

TOEIC
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TOEFL
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英検
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その他備考
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■お持ちの石井先生の著書
カリキュラム決定に必要となりますので、お持ちの本を全てご記入ください。




■公式問題集（TOEICレッスンのみ）
カリキュラム決定に必要となりますので、お持ちの本すべてにチェックを入れてください。
 
[　]　TOEICテスト 公式問題集 新形式問題対応編
[　]　公式TOEIC Listening & Reading問題集1（赤）
[　]　公式TOEIC Listening & Reading問題集2（灰）
[　]　公式TOEIC Listening & Reading問題集3（緑）
[　]　公式TOEIC Listening & Reading問題集4（ピンク）
[　]　公式TOEIC Listening & Reading問題集5（黄土色）


■レッスンにお越しいただける曜日・時間
すでに他の方のレッスンが入っている場合がありますので、できる限り広く書いてください。 平日・土日ともに11:00〜20:00開始のレッスンまでとなっております。





■目標やゴール、苦手分野やその他の特記事項をお書きください



お申込みありがとうございました。2営業日以内にメールならびにお電話にてご連絡させていただきます。もし２営業日を過ぎても連絡がない場合は、恐れいりますがメール等でお知らせくださいませ。また、まれにこちらのメールが迷惑フォルダに振り分けられるということもございますので、ご確認ください。